Diaphragma

Mit dem Diaphragma kann eine mechanische Barriere für Spermien geschaffen werden. Das Verhütungsmittel zeichnet sich vor allem durch die leichte Anwendung und den sicheren Schutz aus. Bei der richtigen Größe und der richtigen Anwendung kann es kaum zu einer Befruchtung der Eizelle kommen. Durch den Einsatz eines Pessars kann auf Kontrazeptiva verzichtet werden.¹

Definition: Diaphragma

Das Wort „Diaphragma“ stammt ursprünglich aus dem Griechischen und bedeutet Membran. Und genau diese Funktion nimmt dieses Verhütungsmittel auch ein. Es legt sich wie eine schützende Haut vor die Gebärmutter und sorgt dafür, dass Spermien nicht eindringen können.

Beim Pessar handelt es sich um ein Verhütungsmittel, das es in unterschiedlichen Größen zu kaufen gibt. Das Pessar stellt eine elastische Kappe dar, die entweder aus Silikon oder Latex besteht. Erst kurz vor dem Geschlechtsverkehr wird das Pessar per Hand in die Scheide eingebracht. Damit das Pessar die richtige Größe hat, sollte diese von einem Gynäkologen ermittelt werden. Nur, wenn dieses Verhütungsmittel die richtige Größe hat, und richtig eingesetzt wurde, kann es einen hohen Verhütungsschutz (Pearl-Index) mit sich bringen.²

Welche Funktionen hat das Diaphragma?

Mit dem richtigen Diaphragma kann eine Schwangerschaft weitgehend verhindert werden, ohne dass Kontrazeptiva eingenommen werden müssen. Vor dem Geschlechtsverkehr muss auch ein Gleitgel mit spermizider Wirkung auf das Pessar aufgetragen werden. Nur mit dem Spermizid werden Spermien abgetötet oder bewegungsunfähig gemacht. Dann gibt es nicht nur eine mechanische Barriere, die von den Spermien nicht übertreten werden kann.³

Das Pessar besteht aus einem Metallring, der von einer Silikon- oder Latexhaut überzogen wird. Der Ring wird vor dem Geschlechtsverkehr vor den Gebärmutterhals gelegt, und bildet damit einen Verschluss.

Anwendung des Diaphragmas

Da das Diaphragma vor den Eingang der Gebärmutter gesetzt wird, wird ein Aufeinandertreffen von Samen- und Eizelle verhindert.

• Bevor das Pessar in die Scheide eingeführt wird, muss es mit einem Spermizid behandelt werden. Dieses wird an den Rändern des Pessars aufgetragen. Die verwendete Menge sollte rund ein Teelöffel sein.
• Das Pessar sollte rund zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden. Für das leichtere Einführen wird das Pessar gefaltet.
• Ähnlich wie ein Tampon kann das Pessar in die Scheide eingeführt werden. Dieses wird an der hinteren Scheidewand entlanggeführt.
• Sobald das Pessar an der richtigen Stelle sitzt, wird es losgelassen und verschließt den Eingang der Gebärmutter.
• Um den richtigen Standort zu erkennen, muss kontrolliert werden, ob das Verhütungsmittel sich zwischen dem Schambein und dem hinteren Scheidengewölbe befindet
• Sollte es zu mehrmaligem Geschlechtsverkehr kommen, muss das Pessar entfernt werden, um das Spermizid neuerlich aufzutragen⁴

Worauf muss geachtet werden?

Vor dem Einsetzen des Diaphragmas sollten die Hände gründlich gereinigt werden. Damit die Verhütungssicherheit erhöht wird, sollte zudem ein Spermizid auf das Pessar aufgetragen werden.

Für das Einsetzen des Pessars braucht es partnerschaftliches Vertrauen. Immerhin legt sich dieses Verhütungsmittel nicht so einfach an, wie ein Kondom. Das Pessar darf erst zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden, was Planbarkeit voraussetzt. Dies ist vor allem auf das Spermizid zurückzuführen, welches bereits nach wenigen Stunden durch die körperliche Flüssigkeit an Wirkung verliert. Am einfachsten lässt sich das Pessar in sitzender oder hockender Position in die Scheide einführen.⁵

Größe: Es gibt bei diesem Verhütungsmittel keine Einheitsgröße. Damit die richtige Größe ermittelt werden kann, sollte das Verhütungsmittel in einer Arztpraxis oder in einem Frauenberatungszentrum angepasst werden. Wird das Pessar beim Einsetzen nicht mehr gespürt, wurde die richtige Größe gefunden.⁶

Haltbarkeit: Grundsätzlich kann davon ausgegangen werden, dass dieses Verhütungsmittel rund zwei Jahre hält. Wird das Pessar spröde oder brüchig, muss es vorher gewechselt werden.⁷

Reinigung: Nach dem Geschlechtsverkehr sollte das Pessar noch acht Stunden in der Scheide belassen werden. Die Tragedauer sollte 12 Stunden nicht überschreiten. Nach dem Entfernen sollte das Diaphragma gründlich mit Wasser und Seife gereinigt werden. Beim Reinigen sollte das Verhütungsmittel auf Risse und Löcher kontrolliert werden.⁸

Verhütungssicherheit des Diaphragmas

Der Pearl Index beim Diaphragma liegt zwischen 1 und 20. Die Sicherheit des Pessars hängt von einigen Faktoren ab:

• Das Alter der Anwenderin
• Die Erfahrung im Umgang mit diesem Verhütungsmittel
• Die exakte Größe des Pessars⁹

Vergleich zu anderen Verhütungsmitteln

Das Diaphragma hat einen Pearl Index von 1 bis 20. Anbei ein Vergleich mit dem Pearl Index anderer Verhütungsmethoden:

Das Pessar scheint auf den ersten Blick kein sicheres Verhütungsmittel zu sein. Das stimmt nur bedingt. Bei richtiger Anwendung handelt es sich um eine zuverlässige Methode, die zudem keine Hormoneinnahme erfordert.

Verhütungsgels und -cremes für das Diaphragma

Spermizide sind beim Einsatz des Diaphragmas unbedingt erforderlich. Das Spermizid gibt es in Form von Gelen und Cremen. Beide Darreichungsformen können zum Einsatz gebracht werden. Das Spermizid tötet die Spermien ab, oder schränkt ihre Bewegung ein. Dadurch wird die Verhütungssicherheit gesteigert. Wer das Diaphragma einsetzt, kann sich zwischen zwei unterschiedlichen Ausführungen entscheiden.¹¹

Welche Arten gibt es?

Handelsübliche Spermizide enthalten den Wirkstoff Nonoxynol-9. Damit werden die Spermien bereits abgetötet.

Seit einigen Jahren kommen auch Spermizide zum Einsatz, die auf Basis einer Zitronen- oder Milchsäure produziert werden. Diese Spermizide sind leichter verträglich, es kommt nur selten zu allergischen Reaktionen. Die Spermien werden beim Einsatz gelähmt, und können sich nicht mehr fortbewegen.¹²

Vor- und Nachteile des Diaphragmas

Das Diaphragma als Verhütungsmethode bringt sowohl Vor- als auch Nachteile mit sich. Grundsätzlich sollte jeder für sich selbst entscheiden, ob er das Pessar als Verhütungsmethode zum Einsatz bringen möchte, oder nicht.

Kosten eines Diaphragmas

Grundsätzlich kann davon ausgegangen werden, dass sich die Kosten für das Diaphragma zwischen 30 und 50 Euro belaufen. Das Verhütungsmittel hält rund zwei Jahre, sollte aber bei Bedarf ausgewechselt werden.¹⁵

Welche Kosten fallen zusätzlich an?

Neben den eigentlichen Kosten für das Diaphragma müssen auch die spermizidhaltigen Cremes oder Gele bedacht werden. Pro Tube muss mit einem zusätzlichen finanziellen Aufwand von rund 10 Euro gerechnet werden.¹⁶

Wer übernimmt die Kosten?

Sowohl das Pessar wie auch die spermizidhaltigen Cremen und Gele sind nicht rezeptpflichtig. Das bedeutet, dass diese Verhütungsmittel frei in der Apotheke erhältlich sind. Grundsätzlich sollte das Pessar vor dem Kauf bei einem Gynäkologen und einer Familienberatungsstelle ausgemessen werden, damit die richtige Größe garantiert ist. Wer sich für diese Verhütungsmethode entscheidet, muss selbst für die anfallenden Kosten aufkommen, da diese nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden. Diese Verhütungsmethode ist auch vom Leistungskatalog bei den meisten privaten Krankenversicherungen ausgenommen.¹⁷

Quellennachweise:

¹ t-online (2018): Wie funktioniert die Verhütung mit dem Diaphragma?. Online verfügbar unter: https://beta.t-online.de/leben/liebe/id_46411618/wie-funktioniert-die-verhuetung-mit-dem-diaphragma-.html, zuletzt geprüft am 28.03.2022

² Gesundheit Österreich GmbH (2019): Das Diaphragma Caya®. Online verfügbar unter: https://www.gesundheit.gv.at/leben/sexualitaet/verhuetung/verhuetungsmittel/mechanische-verhuetung/diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022

³ Berufsverband der
Frauenärzte e.V. (2018): Diaphragma/Pessar. Online verfügbar unter: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/femidom-diaphragma-co/diaphragma-pessar/, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁴ Gesundheit Österreich GmbH (2019): Das Diaphragma Caya®. Online verfügbar unter: https://www.gesundheit.gv.at/leben/sexualitaet/verhuetung/verhuetungsmittel/mechanische-verhuetung/diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁵ t-online (2018): Wie funktioniert die Verhütung mit dem Diaphragma?. Online verfügbar unter: https://beta.t-online.de/leben/liebe/id_46411618/wie-funktioniert-die-verhuetung-mit-dem-diaphragma-.html, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁶ Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (2019): Das Diaphragma. Online verfügbar unter: https://www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungsmethoden/diaphragma-co/diaphragma/#:~:text=Anpassung%20des%20Diaphragmas,-Sie%20k%C3%B6nnen%20zwischen&text=Das%20gr%C3%B6%C3%9Fte%20Diaphragma%2C%20das%20Sie,bei%20sexueller%20Erregung%20etwas%20weitet, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁷ Gesundheit Österreich GmbH (2019): Das Diaphragma Caya®. Online verfügbar unter: https://www.gesundheit.gv.at/leben/sexualitaet/verhuetung/verhuetungsmittel/mechanische-verhuetung/diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁸ Berufsverband der
Frauenärzte e.V. (2018): Diaphragma/Pessar. Online verfügbar unter: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/femidom-diaphragma-co/diaphragma-pessar/#:~:text=das%20Diaphragma%20darf%20fr%C3%BChestens%208,bis%20zu%205%20Jahren%20haltbar, zuletzt geprüft am 28.03.2022

⁹ Berufsverband der
Frauenärzte e.V. (2018): Diaphragma/Pessar. Online verfügbar unter: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/femidom-diaphragma-co/diaphragma-pessar/, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹⁰ Gynlameda GmbH: Verhütungsvergleich. Online verfügbar unter: https://www.verhueten-gynefix.de/gynefix/verhuetungsvergleich#:~:text=Das%20Diaphragma%20ist%20ebenfalls%20eine,dass%20Spermien%20zur%20Eizelle%20gelangen, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹¹ DAN Netzwerk Deutscher Apotheker GmbH (2021): Diaphragma. Online verfügbar unter: https://www.apotheken.de/krankheiten/hintergrundwissen/10380-diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹² DAN Netzwerk Deutscher Apotheker GmbH (2021): Diaphragma. Online verfügbar unter: https://www.apotheken.de/krankheiten/hintergrundwissen/10380-diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹³ Berufsverband der
Frauenärzte e.V. (2018): Diaphragma/Pessar. Online verfügbar unter: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/femidom-diaphragma-co/diaphragma-pessar/, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹⁴ Berufsverband der
Frauenärzte e.V. (2018): Diaphragma/Pessar. Online verfügbar unter: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/femidom-diaphragma-co/diaphragma-pessar/, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹⁵ t-online (2018): Wie funktioniert die Verhütung mit dem Diaphragma?. Online verfügbar unter: https://beta.t-online.de/leben/liebe/id_46411618/wie-funktioniert-die-verhuetung-mit-dem-diaphragma-.html, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹⁶ t-online (2018): Wie funktioniert die Verhütung mit dem Diaphragma?. Online verfügbar unter: https://beta.t-online.de/leben/liebe/id_46411618/wie-funktioniert-die-verhuetung-mit-dem-diaphragma-.html, zuletzt geprüft am 28.03.2022

¹⁷ Picoo (o.J.): Diaphragma – zuverlässige und einfache Verhütung. Online verfügbar: https://www.picoo.de/kinderwunsch/verhuetung/diaphragma/#Wer_bezahlt_das_Diaphragma, zuletzt geprüft am 28.03.2022